Ось як доглядати за діабетом під час пандемії


Можливо, пора провести важливі тести.

Towfiqu Barbhuiya / EyeEm / Getty Images

Пандемія COVID-19 змінила спосіб, серед якого ми ходимо до продуктового магазину, працюємо та дбаємо про своє здоров’я. Якщо у вас такий хронічний стан, як цукровий діабет, COVID-19, мабуть, поставив нові проблеми в управлінні вашим доглядом та підтримці рівня цукру в крові в межах цільового діапазону.

За даними Національного інституту діабету, хвороб органів травлення та нирок, цукровий діабет трапляється, коли рівень глюкози або цукру в крові занадто високий. Це може статися через те, що ваш організм або не виробляє достатньо інсуліну (гормону, який допомагає регулювати рівень цукру в крові), або недостатньо використовує ваш інсулін. Існує два основних типи діабету, але обидва вони можуть спричинити високий рівень цукру в крові, що з часом може призвести до пошкодження нервів, хвороб серця та нирок. Постійний моніторинг рівня цукру в крові та перевірка у вашої медичної служби щодо належного лікування можуть запобігти цьому.

Але не відставати від звичайних медичних зустрічей та лабораторних обстежень останнім часом, мабуть, було більш складним завданням, оскільки виїзд до медичних кабінетів суперечить загальній пораді залишатися вдома та на соціальній відстані. Оскільки у хворих на цукровий діабет підвищений ризик ускладнень від COVID-19, виявити, як керувати своїм станом та ризиком зараження, може бути особливо страшно.

На цьому етапі пандемії ви, можливо, пропустили кілька планових медичних зустрічей або протягом довгого часу не проходили перевірку у своїх лікарів і думаєте, що робити далі. По-перше, знайте, що немає причин почуватись винним за проміжок часу і що чуйний лікар зрозуміє, якщо ви не зареєструвались. По-друге, радимо звернутися до свого лікаря, якщо у вас виникнуть запитання - або навіть якщо з часу вашого останнього візиту минуло трохи часу, оскільки найкращий план має бути індивідуалізованим відповідно до вашої конкретної ситуації. Щоб запропонувати деякі вказівки, ми попросили медичних експертів поради щодо підтримання вашої допомоги при цукровому діабеті під час пандемії. (Ця історія також може допомогти вам орієнтуватися на призначення медичних призначень прямо зараз.) Ось що вони сказали.

1. Перевірте, чи потрібен тест A1C.

Можливо, ви вже вимірюєте рівень цукру в крові за допомогою тест-смужок глюкози кілька разів на день або безперервного монітора глюкози (CGM), який автоматично відстежує ваші цифри протягом дня. Але могло минути деякий час, відколи ви не пішли до кабінету свого лікаря або медичної лабораторії для проходження тесту A1C. (Також відомий як гемоглобін A1C, цей тест вимірює рівень глюкози в крові за останні три місяці і створює середнє значення, яке повідомляється у відсотках. Чим вищий відсоток, тим вище рівень цукру в крові.) Як правило, люди з діабетом проходите тест A1C принаймні двічі на рік. Ваш лікар може рекомендувати більш часті обстеження, наприклад кожні три-чотири місяці, якщо у вас виникають проблеми з контролем рівня глюкози в крові, за словами Хорхе Морено, доктора медицини, лікаря внутрішньої медицини з Єльської медицини, який також має сертифікат медицина від ожиріння.

Тест A1C забезпечує всебічний аналіз рівня цукру в крові з часом і може бути використаний на додаток до CGM, щоб допомогти своєму лікарю визначити, чи потрібно вам змінювати план догляду. Якщо ви цього ще не зробили, вам слід зв’язатися зі своїм лікарем, щоб обговорити час останнього тесту A1C, чи пора вам проводити інший, і чи можете ви пропустити або відкласти тест, якщо вам не зручно входити для лабораторних робіт.

"Відповідь залежить від конкретної ситуації кожного пацієнта", - каже Оскар Морі Варгас, доктор медицини, ендокринолог клініки Клівленда. "Це рішення повинно бути прийнято постачальником, який слідкує за діабетом за пацієнтом".

Якщо ви неохоче відвідуєте клініку для проведення аналізів крові, важливо повідомити про це свого лікаря та запитати, що найкраще підходить для вашої ситуації. Вони повинні бути в змозі пояснити свої заходи безпеки щодо COVID-19 та запропонувати рішення, які дозволять вам почувати себе комфортніше, перебуваючи в державній службі, - каже Кім Пірс, Р.Д., сертифікований спеціаліст з лікування та діабету в клініці Клівленда. Пірс каже, що вона з задоволенням розмовляє з людьми про протоколи, запроваджені на її робочому місці, включаючи регулярні перевірки температури, вимоги до маски, часті прибирання кабінетів для іспитів та заблоковані зони відпочинку у залах очікування.

"Ми бачили, як багато людей бояться заходити на об'єкти", - каже Пірс, але вона повторює, що її заклад, як і багато інших, вжив заходів, щоб зробити його максимально безпечним за обставин.

Багато медичних працівників уже вакциновані проти COVID-19, тому ви можете почуватись комфортно, перебуваючи поруч з медичною командою, але не серед інших пацієнтів. Якщо це так, ви можете попросити зустрічі в часи, коли офіс, як правило, найповільніший. Інший варіант - зачекати в машині і попросити офіс зателефонувати вам, коли лікар чи медсестра будуть готові вас побачити. (Якщо ви проходите тестування у зовнішній лабораторії, ви можете заздалегідь зателефонувати, щоб дізнатись про заходи безпеки щодо COVID-19, а також про варіанти обмеження впливу інших пацієнтів.)

Існують домашні тести A1C, але лікарі, як правило, віддають перевагу лабораторним тестам, оскільки вони є золотим стандартом догляду, за словами доктора Морено. Якщо вам дійсно незручно відвідувати медичний кабінет для здачі крові, поцікавтеся у свого лікаря, чи підходить вам домашній тест - але домашні тести можуть не покриватися вашою страховкою, тому перед придбанням страхової компанії зверніться до страхової компанії. тест.

2. Слідкуйте за профілактичними скринінгами, якщо можете.

Окрім тесту A1C, є кілька інших скринінгів, які, напевно, рекомендує ваш лікар як частина вашої допомоги при цукровому діабеті.

Як правило, ваш лікар може запропонувати щороку проводити тест на захворювання нирок для вимірювання рівня білка, що міститься в сечі. Більша кількість білка може свідчити про те, що у вас розвивається діабетична хвороба нирок (її також називають діабетичною нефропатією), яка може призвести до ниркової недостатності, якщо її не вирішити. "Якщо попередні скринінги були негативними, затримка на місяць чи близько - це нормально, але перевірку слід проводити якомога ближче до року від останнього", Ручі Матур, доктор медичних наук, ендокринолог із Сідарс-Сінай у Лосі. Анджелес, розповідає САМ.

Поговоривши зі своїм лікарем, ви зможете визначити найкращий час для тестування. Наприклад, якщо у вас є інші захворювання, які підвищують ризик розвитку діабетичної хвороби нирок, такі як високий кров’яний тиск, або якщо у вас є сімейна історія захворювань нирок, ваш лікар може закликати вас не відкладати цей тест - просто для того, щоб безпечний.

Говорячи про фактори ризику захворювань нирок, високий кров'яний тиск є цілком реальною проблемою для людей, які страждають на діабет - і, згідно з дослідженнями медицини Джона Гопкінса, він удвічі частіше зустрічається у людей, які страждають на діабет. Багато разів ваш артеріальний тиск перевіряється під час звичайних призначень лікаря (саме це рекомендує Американська діабетична асоціація хворим на цукровий діабет), але якщо ви не проходили жодного медичного обстеження протягом усієї пандемії, то з моменту, коли ви Я це зробив. Попросіть свого лікаря, чи потрібно вам заходити, щоб перевірити. (Якщо у вас вже високий кров'яний тиск, ваш лікар може зажадати, щоб ви також регулярно перевіряли свій тиск удома.)

3. Зверніться до свого стоматолога, якщо у вас є ознаки захворювання ясен.

Поки ми говоримо про профілактичні заходи, ми не можемо ігнорувати догляд за зубами та яснами. Зазвичай, за даними клініки Мейо, людям рекомендується проходити регулярні огляди зубів та професійне прибирання двічі на рік, але цілком зрозуміло, якщо ви пропустили їх під час пандемії.

Важливо знати, що діабет збільшує ризик захворювань ясен, тому здоров’я порожнини рота має бути частиною вашого плану догляду. Крім того, захворювання ясен може спричинити підвищення рівня цукру в крові, ускладнюючи управління вашим станом. Виявивши захворювання ясен до того, як воно стане занадто розвиненим, ваш стоматолог може допомогти вам запобігти цій потенційній проблемі.

Якщо з моменту останнього чищення пройшло більше шести місяців, і ви почуваєтесь комфортно, можливо, ви захочете зателефонувати своєму стоматологу та призначити контрольний огляд, - каже доктор медичних наук Скотт Кірклі, лікар внутрішньої медицини та головний лікар Parkland Health. Центр у Фармінгтоні, Міссурі. “Я зазвичай рекомендую всім пацієнтам, включаючи діабетиків, проходити обстеження та чищення зубів двічі на рік. Якщо їхні зуби в хорошому стані, це може затриматися під час пандемії ”, - говорить він САМ.

Якщо ви запізнилися на стоматологічний огляд, але вам все ще незручно йти на чистку, зателефонуйте своєму стоматологу та обговоріть свої проблеми. Окрім пояснення заходів безпеки COVID-19 у своєму кабінеті, ваш стоматолог може висловити свою думку щодо того, чи можете ви ризикувати захворюваннями ясен на основі вашої історії хвороби, та запропонувати більш індивідуальну пропозицію. А поки що, не відставайте від чищення зубів та використання зубної нитки двічі на день, а також стежте за тим, щоб на яснах не з’явилося почервоніння, набряків або кровотеч, які можуть бути ранніми ознаками захворювання ясен.

Якщо ви помітили будь-який із цих ознак захворювання ясен, навіть якщо це між проміжками, бажано зателефонувати своєму стоматологу, оскільки вам може знадобитися ретельне обстеження для правильної діагностики. Варіанти лікування варіюються в залежності від тяжкості вашого випадку, але можуть включати видалення бактерій та зубного каменю або використання ополіскувача для полоскання рота.

4. Здійснюйте регулярні перевірки стоп.

Можливо, ви пам’ятаєте, як перевіряли ноги під час звичайного візиту до лікаря; це тому, що у людей, що страждають на діабет, часто розвивається нейропатія або пошкодження нервів на ногах і стопах. Як правило, ваш лікар буде шукати рани на ногах і запитувати, чи не відчуваєте ви оніміння і поколювання, оскільки це все може бути показником пошкодження нервів, повідомляють Центри з контролю та профілактики захворювань.

Іноді ви можете отримати поріз або пухир на нозі і не усвідомлювати, що це там. На жаль, ця невелика ранка може інфікуватися та мати проблеми із загоєнням через пошкодження нервів та поганий кровообіг. Незважаючи на те, що це найгірший сценарій, виразки, які не заживають, можуть вимагати ампутації зараженої частини пальця ноги або стопи, згідно з CDC. Ось чому надзвичайно важливо регулярно дивитись собі під ноги, за словами доктора Кірклі.

"Врешті-решт, коли ви знімаєте шкарпетки та взуття, вам слід взяти руки за руки і потерти їх про всі ноги, а також переконатися, що у вас немає відкритих ран і ранок", - говорить доктор Кірклі. Якщо ви помітили щось із наведеного, зателефонуйте своєму лікарю, оскільки у вас може розвинутися інфекція:

  • Пухирі або порізи, які гояться довше, ніж зазвичай.
  • Травми, які виглядають червоними або теплими на дотик.
  • Шкіра, яка стає чорною або зеленою і неприємно пахне.

Якщо ви помітите будь-які виразки чи інфекції, ви захочете зателефонувати до кабінету лікаря, щоб обговорити, чи варто вам заходити, чи можна оцінити вашу ситуацію під час віртуального прийому. І якщо ви не проходили перевірку стопи більше року, проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо того, чи вважають вони, що ви повинні пройти ретельний огляд та огляд стопи.

5. Попросіть свого лікаря, чи потрібен вам розширений огляд очей.

Коли ви востаннє проходили комплексний огляд очей, коли очі були розширені? Це ще один запобіжний захід, який ви, можливо, пропустили через пандемію. Однак це важливий тест для людей, які страждають на діабет, оскільки хронічно високий рівень цукру в крові може пошкодити судини вашого тіла - включаючи очі - і призвести до діабетичної ретинопатії.

"Діабетична ретинопатія в найраніших формах не має жодних симптомів", - каже доктор медицини Крістіна Венг, доктор медичних наук, доцент Медичного коледжу Бейлора - Інститут очей Каллена. «Часто, поки він не переходить у пізню стадію, він не має жодних симптомів. Сьогодні це перша причина втрати зору у американців працездатного віку - головна причина ".

Ось чому огляди очей настільки важливі, коли у вас діабет. Введення розширювальних крапель в очі дозволяє лікарю чіткіше бачити задню частину очного яблука, полегшуючи виявлення ранніх ознак діабетичної ретинопатії, таких як незначні крововиливи або аномальний ріст судин в сітківці. Лікування може відрізнятися залежно від того, наскільки просунутий ваш випадок. На ранніх стадіях ваш лікар може просто хотіти, щоб ви приїжджали на більш часті огляди очей, щоб стежити за своїм станом та шукати ознаки прогресування захворювання.

«Завдяки ранньому виявленню та ранньому лікуванню ви в значній мірі можете запобігти сліпоті та втраті зору. Ось чому так важливо регулярно проходити обстеження », - говорить доктор Венг. З огляду на нашу поточну ситуацію, можливо, минув більше року з моменту останнього розширеного огляду очей. Якщо так, вона рекомендує призначити зустріч лише для безпеки.

"Ми не рекомендуємо проходити рік, тому що чим довше ви проходите між іспитами, тим більша ймовірність пропустити щось, що зростає", - говорить доктор Венг. "Очевидно, що якщо минув рік лише один місяць, це, мабуть, нічого страшного, але для одного місяця легко стати трьома місяцями чи шістьма місяцями чи іншим роком".

Оптометристи та офтальмологи по всій країні планують відвідування офісів та продовжують виконувати рекомендації CDC щодо безпеки COVID-19, одягаючи обличчя та практикуючи фізичне дистанціювання у своїй практиці. Якщо вам зовсім некомфортно відвідувати рекомендований іспит, поцікавтеся у свого очного лікаря про запобіжні заходи, які вживає їх офіс.

6. Вакцинуйтеся проти COVID-19, як тільки зможете.

Доктор Кірклі каже, що зазвичай рекомендує своїм пацієнтам з діабетом робити щеплення якомога швидше, якщо їм це зручно. "Я думаю, що вакцина безпечна", - говорить він. "Це ефективно, і це найкращий спосіб для нас якомога швидше покласти край цій пандемії".

CDC також стверджує, що вакцини проти COVID-19 є безпечними, їх було оцінено в клінічних випробуваннях, в яких брали участь десятки тисяч пацієнтів. В даний час існує три вакцини, дозволені до використання в США: вакцина Pfizer-BioNTech, вакцина Moderna та вакцина Johnson & Johnson’s Janssen.

Наявність іншого стану здоров'я, наприклад, серцевих захворювань або високого кров'яного тиску на додаток до діабету (що, за твердженням CDC, є загальним) може також ускладнити для вас COVID-19. Прищеплення, коли це ваш час, може зменшити ризик зараження COVID-19 та розвитку будь-яких ускладнень захворювання.

Останній рік був важким, і в цей час лікування хронічного захворювання непросте. Але перевірка у вашої медичної команди найкращих способів лікування діабету є важливою для загального стану здоров’я - не тільки зараз, а й на довгострокову перспективу.

"Жити з діабетом - це все одно, що бігти марафон, а не спринт", - говорить доктор Матур. «Саме довгострокове планування та цілі матимуть значення. Незважаючи на те, що COVID-19 кинув нас усім кривим, ми можемо рухатися вперед, маючи на меті повернутися на потрібний шлях і внести необхідні зміни, щоб ми продовжували жити найкращим та найздоровішим життям ".

Пов’язані:

  • COVID-19 пов’язаний з новими діагнозами діабету - і експерти не знають, чому
  • 5 фактів про інсулін, які бажають всім, хто знав діабетичні активісти
  • Що означає перейти від лікування діабету до лікування хворих на коронавірус