Як знайти правильне лікування вашого ревматоїдного артриту


При правильному лікуванні симптоми можна впоратись.

Невизначені Невизначені / Getty Images

Біль у суглобах, набряки та скутість, спричинені ревматоїдним артритом, можуть бути надзвичайно болючими та руйнівними для повсякденного життя. Кількість болю, яку ви відчуваєте при цій запальній хворобі, має сенс, коли ви усвідомлюєте, що організм помилково атакує власні здорові клітини, включаючи слизову оболонку суглобів, як пояснює клініка Мейо. Але при правильному лікуванні ревматоїдного артриту багатьом людям вдається знайти полегшення від цього аутоімунного розладу - деякі навіть доходять до місця, де вони взагалі майже не помічають своїх симптомів. Ось інформація про лікування ревматоїдного артриту, яке може допомогти вам досягти цієї мети.

Яка мета лікування ревматоїдного артриту?

При лікуванні ревматоїдного артриту Американський коледж ревматологів рекомендує підхід "лікувати до мішені", коли лікар часто оцінює стан хвороби пацієнта з метою досягнення цілі низької активності захворювання або навіть ремісії, тобто надзвичайно низької або відсутність активності захворювання. В основному, якомога менше симптомів.

Раніше варіанти лікування ревматоїдного артриту були досить обмеженими, але зараз існує більше можливостей для випробування ліків, що часто полегшує пошук чогось ефективного, доктор медичних наук Намрата Сінгх, доцент кафедри ревматології в Медична школа університету Вашингтона, розповідає САМО. Якщо ви або ваш лікар вважаєте, що одне лікування не працює, зазвичай можна спробувати інший варіант. "Небо - це межа", - говорить доктор Сінгх.

Які варіанти лікування ревматоїдного артриту?

Ось деякі ліки, про які ви можете почути, розмовляючи зі своїм лікарем про те, як зменшити симптоми ревматоїдного артриту. Кожен конкретний препарат має свої переваги, ризики та можливі протипоказання, які вплинуть на рішення щодо призначення, тому не забудьте запитати у лікаря, чи є у вас питання щодо того, яким може бути життя під час різних видів лікування або як вони можуть вплинути на ваше здоров’я в цілому . Також майте на увазі, що залежно від того, наскільки важкою є Ваша хвороба або як Ви реагуєте на різні ліки, Ваш лікар може призначити комбінацію ліків, щоб допомогти Вам якомога ближче до ремісії.

Нестероїдні протизапальні препарати


Почнемо з пункту у цьому списку, який вам, мабуть, найбільш відомий. Нестероїдні протизапальні препарати або НПЗЗ можуть допомогти зменшити біль та запалення, згідно з клінікою Мейо, яка додає, що безрецептурні НПЗЗ мають сильніші аналоги за рецептом. Однак НПЗЗ насправді не будуть сповільнювати або зупиняти прогресування вашого ревматоїдного артриту, як інші варіанти у цьому списку. НПЗЗ часто є варіантом для людей, які шукають короткочасного полегшення, коли їх симптоми загострюються, і більшість з них можуть відмовитися від прийому, коли їх симптоми під контролем, каже доктор Сінгх.

DMARD

Стандартне лікування за рецептом першого вибору для людей з раннім ревматоїдним артритом - це препарат під назвою метотрексат, згідно з Американським коледжем ревматологів. (Ранній ревматоїдний артрит, як правило, обмежений меншими суглобами, пояснює клініка Мейо, наприклад, такі, що з’єднують пальці рук і пальці ніг з ногами.) Метотрексат доступний як у вигляді таблеток, так і у вигляді ін’єкції.

Метотрексат належить до класу ліків, які називаються звичайними протиревматичними препаратами, що модифікують захворювання, або звичайними DMARD. Замість того, щоб просто зменшити біль та запалення, як нестероїдні протизапальні препарати, вони, як відомо, змінюють прогресування ревматоїдного артриту та зменшують пошкодження суглобів та інвалідність, пояснює Американський коледж ревматології.

Біопрепарати

Якщо ви не реагуєте на звичайні DMARD чи не відчуваєте багато побічних ефектів під час їх випробування, ваш лікар може запропонувати інший тип ліків, який називається біологічним DMARD. Ці препарати, також відомі як біопрепарати або біологічні засоби, націлені на імунну систему більш конкретно, щоб зменшити запалення та пошкодження суглобів, пояснює клініка Мейо та доставляються у вигляді пострілу. Інгібітори ФНП - це один із видів біологічної терапії, який зазвичай призначають хворим на ревматоїдний артрит; вони працюють, протидіючи дії прозапальних речовин в організмі.

"Цікавим і цікавим у цих біологічних терапіях є те, що вони зазвичай націлені на одну молекулу", - Кевін Байрам, доктор медичних наук, доцент кафедри ревматології та імунології та заступник директора навчальної програми з ревматології в Медичному центрі університету Вандербільта, розповідає САМ. "Вони мають цілеспрямований підхід".

За даними клініки Клівленда, цей рівень спрямованості на запалення може призвести до кращих результатів, якщо ви використовуєте біологічний препарат замість DMARD, хоча іноді лікарі рекомендують використовувати їх разом для досягнення найкращих результатів.

Інгібітори JAK


Інгібітори JAK - це нова форма лікування ревматоїдного артриту, яка дає багато перспектив, стверджують лікарі. Вони насправді є типом DMARD, який може бути особливо корисним людям з помірним та важким ревматоїдним артритом, тобто він прогресував у минулому, вражаючи лише ті менші суглоби, а також може бути хорошим варіантом для людей, які не мали успіху з метотрексатом. Насправді, інгібітори JAK можуть застосовуватися в поєднанні з метотрексатом як лікування другого ряду, якщо лише метотрексат неефективний, за даними Американського коледжу ревматологів.

ЯК розшифровується як кіназа Януса, специфічний тип ферменту, що бере участь у запаленні тіла. Стримуючи активність цього ферменту, інгібітори JAK можуть заспокоїти запалення, біль та запобігти деяким пошкодженням суглобів, пов’язаним з ревматоїдним артритом. Крім того, інгібітори JAK доступні у формі таблеток, що робить їх більш привабливими для багатьох людей, які вважають постріли залякуючими. "Я думаю, що всі дуже схвильовані цими ліками", - говорить доктор Байрам.

Стероїди

За даними клініки Майо, кортикостероїди можуть швидко полегшити симптоми ревматоїдного артриту. Це не тільки заспокоює запалення та пов’язаний з цим біль, але також може уповільнити пошкодження суглобів, пов’язані з ревматоїдним артритом. Їх часто призначають спільно з іншими препаратами від ревматоїдного артриту як спосіб контролю болю та заспокоєння людини перед введенням іншого препарату, зазначає клініка Мейо.

Проблема в тому, що стероїди мають цілу низку побічних ефектів, особливо якщо їх приймати протягом тривалого періоду часу. "Найменша доза, яка можлива за найкоротший час, має бути правилом лікування стероїдами", - говорить доктор Сінгх. За словами доктора Байрама, вони також не підходять як одна терапія.

Поговоріть зі своїм лікарем, щоб знайти лікування ревматоїдного артриту, яке вам підходить.

Метою лікування ревматоїдного артриту є досягнення місця, де вам (і суглобам) максимально комфортно. "Ми хочемо змусити [пацієнтів] відчувати себе так, ніби у них немає ревматоїдного артриту", - говорить доктор Сінгх. Але досягнення стану низької активності захворювання або ремісії - це процес, який не буде виглядати однаково для всіх.

Багато факторів виникають під час пошуку ефективного лікування, включаючи тяжкість вашої хвороби, найсучасніші рекомендації щодо лікування від Американського коледжу ревматологів, вашу реакцію на різні ліки, існуючі та потенційні побічні ефекти, та ваше страхове покриття.

Кожен випадок трохи відрізняється, але лікарі, як правило, намагаються тримати пацієнта на ліках від ревматоїдного артриту протягом трьох місяців, перш ніж переходити до чогось іншого - це дає їм достатньо часу, щоб перевірити, чи ефективні ліки. "Ми хочемо дати препарат за три місяці до того, як ми скажемо, що це невдало", - говорить доктор Сінгх. "Але це має початися набагато раніше, ніж за три місяці". Однак, якщо ваш стан важкий, лікар може вирішити змінити ліки (або додати інші) до зазначеної тримісячної позначки.

Прийняття рішень щодо ліків може бути складним завданням, тому спілкування з лікарем є дуже важливим. Працюючи до місця низької активності хвороби, доктор Байрам каже, що лікарям важливо часто переоцінювати почуття своїх пацієнтів та залучати їх до прийняття рішень щодо лікування, тому пам’ятайте, що ви не робите нічого поганого, даючи відгуки або задаючи питання - Ви захищаєте себе та своє здоров'я.